Паллиативная помощь на дому: как организовать и на что вы имеете право

Паллиативная помощь — это поддержка человека с тяжёлым неизлечимым заболеванием, когда цель лечения уже не вылечить, а облегчить страдания и сохранить достоинство. Помощь на дому позволяет человеку оставаться в привычной обстановке, рядом с близкими, а не в больнице.

Эта статья поможет тем, кто ухаживает за тяжелобольным близким дома: как организовать паллиативную помощь, на что имеете право, как облегчить уход и что важно знать заранее о порядке действий, когда близкий уйдёт.

Тема тяжёлая, и сам факт, что вы её читаете, говорит о большой заботе. Постарайтесь беречь и себя — уход за тяжелобольным изматывает.

В России паллиативная помощь на дому оказывается несколькими способами:

• Выездные патронажные службы при поликлиниках и хосписах — медсёстры и врачи приезжают на дом, контролируют состояние, помогают с обезболиванием.
• Хосписы — оказывают помощь как стационарно, так и на дому. В Санкт-Петербурге работают государственные хосписы и выездные паллиативные службы по районам.
• Кабинеты паллиативной помощи при медицинских организациях.

Чтобы получить помощь, обычно нужно направление от лечащего врача и заключение врачебной комиссии о том, что человек нуждается в паллиативной помощи. Уточняйте порядок в поликлинике по месту жительства или в районном хосписе.

Паллиативная помощь в России — часть программы государственных гарантий, то есть базово она бесплатна. В рамках паллиативной помощи на дому можно получить:

• обезболивание, включая сильнодействующие и наркотические препараты по рецепту (это право защищено законом — отказывать в адекватном обезболивании нельзя);
• медицинский уход — перевязки, уход за стомами, катетерами;
• обучение родственников уходу;
• при необходимости — медицинское оборудование во временное пользование (функциональные кровати, противопролежневые матрасы, концентраторы кислорода) через профильные службы;
• психологическую и социальную поддержку семьи.

Если в обезболивании отказывают или возникают сложности с получением препаратов, можно обратиться на горячую линию по паллиативной помощи.

Практические вещи, которые помогают и больному, и ухаживающим:

• Контроль боли — не терпеть и не «экономить» обезболивание; при усилении боли связываться с врачом для коррекции схемы.
• Уход за кожей — профилактика пролежней, регулярная смена положения, противопролежневые средства.
• Питание и питьё — по желанию и возможностям человека, без принуждения.
• Комфорт обстановки — тишина, привычные вещи, присутствие близких.
• Поддержка ухаживающих — распределить дежурства между родными, позволять себе отдых, не брать всё на одного человека.

Не бойтесь задавать вопросы патронажной службе — они для того и существуют, чтобы поддерживать семью в этот период.

Заранее знать порядок действий тяжело, но это снимает часть растерянности в момент ухода.

1. Свяжитесь с курирующей паллиативной службой или хосписом — у них есть контакты врача.
2. Вызовите скорую (103) для констатации факта смерти, если того требует порядок.
3. Поскольку человек наблюдался и диагноз известен, медицинское свидетельство о смерти обычно оформляется без сложностей.
4. Сдайте сильнодействующие препараты (обезболивающие) в выдавшее их учреждение по правилам учёта — их нельзя выбрасывать.

Спешить с похоронами в тот же день не нужно. После констатации у вас будет время на оформление и организацию прощания.

Уход за тяжелобольным близким — это долгий, выматывающий труд, часто на грани сил. После ухода человека многие чувствуют не только горе, но и опустошение, а иногда облегчение, за которое корят себя. Это нормально и по-человечески понятно.

Берегите себя и в процессе ухода, и после. В Петербурге работают службы поддержки для ухаживающих и для тех, кто потерял близкого, — обращение к ним не слабость, а забота о себе.

Когда наступит время прощания, ритуальная служба может взять организацию на себя, чтобы вы могли отдохнуть и побыть с близкими. Вы сделали очень много — позвольте себе принять помощь.