Когда обращаться к психологу после утраты близкого

Самое важное, что нужно понимать с самого начала: горе — это нормальная реакция на утрату, а не психическое расстройство. Плакать, не спать, не есть, злиться, чувствовать пустоту — это естественные части того, что переживает почти каждый, потеряв близкого. Большинство людей проходят горе сами или с поддержкой родных, и помощь специалиста им не требуется.

Но иногда горе «застревает» или переходит в состояние, с которым психика не справляется в одиночку, — осложнённое горе или депрессию. И тогда психолог или психотерапевт реально помогает: не «вылечивает грусть», а помогает пройти путь, который застопорился.

Обратиться за помощью — не слабость и не признак того, что вы «не справились». Это такой же разумный шаг, как пойти к врачу с травмой, которая не заживает сама. В этой статье — как понять, когда стоит обратиться, и куда именно в Петербурге.

Чтобы понять, когда нужна помощь, важно знать, что в горе нормально и тревогу вызывать не должно — даже если ощущается тяжело.

Нормально в первые недели и месяцы: - приступы плача, иногда «без причины», от случайной мелочи; - бессонница или, наоборот, постоянная сонливость; - потеря аппетита или заедание; - ощущение нереальности, «как во сне»; - гнев — на врачей, обстоятельства, ушедшего, себя; - чувство вины, мысли «я мог сделать больше»; - временное снижение работоспособности и концентрации; - ощущение присутствия ушедшего, «слышу его голос», короткие моменты, когда кажется, что видишь его в толпе.

Всё это — части здорового горя. Со временем такие проявления постепенно слабеют. Тревожиться стоит не из-за их наличия, а из-за того, что они не ослабевают месяцами или, наоборот, нарастают.

Стоит обратиться к психологу или психотерапевту, если спустя несколько месяцев (ориентировочно 3–6) сохраняются или усиливаются:

• Невозможность поверить в смерть — стойкое ощущение, что человек жив, что его нужно ждать.
• Полная утрата интереса ко всему — работе, общению, еде, прежним увлечениям.
• Неспособность вернуться к жизни — не получается работать, ухаживать за собой, выполнять обычные дела.
• Стойкая тоска, которая не слабеет, а будто застыла на месте.
• Длительная вина или самообвинение, особенно с мыслями «лучше бы умер я».
• Социальная изоляция — полный отказ от контактов.
• Заглушение боли алкоголем или таблетками сверх обычного.
• Стойкие физические симптомы без медицинской причины — боли, проблемы с пищеварением.

Особый случай — мысли о смерти. Желание «уйти следом», тем более конкретные планы — это повод обратиться за помощью НЕМЕДЛЕННО, не дожидаясь никаких сроков.

В некоторых ситуациях не стоит ждать «несколько месяцев» — помощь нужна сразу:

• Любые мысли о самоубийстве, желании не жить, «воссоединиться» с ушедшим.
• Полный отказ от еды и воды, угрожающий жизни.
• Состояние, в котором человек не может о себе заботиться — не встаёт, не реагирует.
• Резкий уход в алкоголь или вещества.
• Психотические симптомы — стойкие галлюцинации (не путать с короткими «кажется, слышу голос», которые в горе нормальны), бред.

В этих случаях звоните на кризисную линию или вызывайте врача.

Экстренные контакты в Петербурге: - Кризисный психиатрический телефон: (812) 246-11-11. - Телефон доверия для взрослых: 8 (812) 327-60-30 (круглосуточно). - Единый телефон экстренных служб: 112.

Если речь о близком, который в таком состоянии, — не оставляйте его одного и обращайтесь за помощью, даже если он отказывается. Это тот случай, когда настойчивость уместна.

Часто непонятно, к какому именно специалисту идти. Коротко о различиях:

Психолог — помогает разговором, поддерживает в проживании горя, работает с эмоциями и смыслами. Подходит, когда нужно «выговориться» и пройти путь горя с поддержкой. Не выписывает лекарства.

Психотерапевт — врач с медицинским образованием, который сочетает беседу с возможностью назначить лечение. Подходит при осложнённом горе, депрессии, тревоге.

Психиатр — врач, работающий с состояниями, требующими медикаментов: тяжёлая депрессия, бессонница, которую невозможно вытерпеть, острые состояния. Визит к психиатру — это не «постановка на учёт», а обычная медицинская помощь.

Если не знаете, с кого начать, — начните с любого доступного специалиста по работе с горем; при необходимости он подскажет, к кому направить дальше. Важно выбрать того, кто специализируется на утрате и психотравме, — не каждый психолог работает с этой темой.

Бесплатно (по полису ОМС и через городские службы): - Телефон доверия для взрослых: 8 (812) 327-60-30 (круглосуточно, анонимно). - Городской телефон психологической помощи: 004 или (812) 575-15-50. - Районный психоневрологический диспансер (ПНД) — консультация психотерапевта по ОМС, бесплатно. Это не «учёт», а обычный приём. - Центры социальной помощи семье и детям — в каждом районе есть бесплатные психологи, в том числе для переживающих утрату.

Платно: - Частные психологи и психотерапевты — 3 000–8 000 ₽ за консультацию. При горе обычно нужно 8–15 встреч в течение полугода.

Группы поддержки. Встречи людей, переживающих утрату, бывают очень целительными — рядом те, кто понимает без слов. В СПб такие группы есть при психотерапевтических центрах и некоторых храмах; контакты подскажут на телефоне доверия.

Сделать первый звонок бывает труднее всего. Но именно он часто становится началом возвращения к жизни. Вы не обязаны нести горе в одиночку.