Что говорить, когда времени осталось мало
Главный страх близких звучит одинаково: «боюсь сказать не то». На деле почти всё, что сказано спокойным голосом и от себя, работает лучше молчания у двери.
Первое правило простое: не берите ведущую роль. Идите за человеком. Захотел говорить о смерти, значит говорите о смерти. Заговорил о рыбалке, значит сегодня будет рыбалка.
Четыре фразы, о которых потом жалеют, что не сказали
- «Прости меня» за то, чем вы могли ранить. Не разбор отношений, а признание.
- «Я прощаю тебя» даже если он не просит и уже не может попросить.
- «Спасибо» и дальше конкретно, за что. Так человек слышит, что жизнь прожита не зря.
- «Я люблю тебя», и повторять это можно сколько угодно раз.
Этот набор советов пришёл из хосписной практики, его в разных формулировках дают паллиативные службы по всему миру. Смысл один: не откладывайте. Стройте каждый разговор так, будто он последний, тогда не останется недосказанного.
Если слов нет совсем
Молчать рядом можно. Прикосновение к руке, плечу, голове говорит не меньше слов, а иногда доходит лучше. Просто сидеть у постели уже помощь.
Чего рядом с умирающим лучше не делать
Почти все эти реакции идут от любви и от растерянности. Именно поэтому их полезно разобрать заранее.
| Привычная реакция | Почему мешает | Что вместо |
|---|---|---|
| «Не говори глупостей, ты поправишься» | Человек остаётся один со своим знанием и перестаёт говорить правду | «Мне страшно об этом слышать. Расскажи, что тебя тревожит» |
| Обсуждать похороны и наследство у постели | Он может слышать вас, даже если не реагирует | Все дела решать в другой комнате |
| Кормить и поить через силу | В конце жизни голода и жажды обычно нет, а насильное кормление опасно | Увлажнять рот, смазывать губы, предлагать по чуть-чуть |
| Спорить, если он говорит нереальное | Переубедить не выйдет, а тревога вырастет у обоих | Не спорить, назвать себя, время суток и место, убрать телевизор |
| Приводить сразу много родни | Толпа и шум утомляют больше, чем радуют | По одному, короткими визитами |
| Плакать и извиняться за слёзы | Помеха только в вашей голове | Слёзы у постели допустимы, скрывать их не нужно |
Отдельная просьба к себе: не устраивать сцен выяснения отношений. Разговор, который не состоялся за годы, в последние дни не помещается.
Оформление возьмём на себя
Оставьте номер — перезвоним и скажем, что положено именно в вашем случае.
Перезвоним только по вашему вопросу, данные никому не передаём.
Если он уже не отвечает: последние часы
Сознание угасает раньше, чем прекращается связь. Паллиативные врачи советуют исходить из того, что человек вас слышит, и вести себя соответственно.
Что делать в эти часы
- Говорить спокойно и обычным голосом, называть себя по имени
- Держать за руку, поправлять подушку, гладить по голове
- Выключить телевизор и радио, приглушить свет, снизить громкость разговоров
- Продолжать увлажнять рот и губы
- Все житейские вопросы обсуждать за дверью палаты или комнаты
Шумное, клокочущее дыхание
Ближе к концу дыхание часто становится хриплым и громким. Звук пугает близких, но самому человеку он, как правило, не причиняет страданий. Обычно достаточно повернуть голову набок и позвать медсестру, отсасывание слизи требуется редко.
Дежурить круглосуточно вдвоём с болезнью не нужно. Люди нередко уходят в те минуты, когда близкий вышел за водой. Это не упущение и не знак, вины здесь нет.
Боль, питьё и рот: что делать руками
Три вещи, из-за которых семьи чаще всего спорят у постели, решаются просто.
Шаг 1. Снять боль, а не терпеть её
звонок врачу в тот же день · результат: схема обезболивания скорректирована
Право пациента на облегчение боли записано в пункте 4 части 5 статьи 19 ФЗ-323. Если прежняя схема перестала работать, это повод немедленно связаться с лечащим врачом или патронажной службой, а не ждать планового визита.
Шаг 2. Перестать кормить через силу
постоянно · результат: меньше мучений и риска поперхнуться
Отказ от еды и питья в последние дни естественный. Сжатые зубы означают «не надо». Помогают кусочки льда, увлажнение рта тампоном или искусственной слюной, гигиеническая помада без отдушек.
Шаг 3. Спросить у медиков про терминальный период
один разговор · результат: вы знаете, что делать ночью
Выясните заранее: кто приедет при ухудшении, как вводить лекарства, если человек уже не глотает, куда звонить в момент смерти. Как устроена помощь дома, разобрано в гайде о паллиативной помощи на дому.
Если он в больнице или реанимации
Закрытая дверь отделения не означает, что вас не имеют права пустить. Статья 6 ФЗ-323 относит к приоритету интересов пациента создание условий для посещения родственниками, с учётом состояния больного и противоэпидемического режима.
Конкретный порядок каждая больница устанавливает сама, поэтому договариваться нужно не с постом медсестры, а с заведующим отделением или дежурным врачом.
Что помогает договориться
- Просить конкретное время, а не «пустите когда-нибудь»: обычно это промежуток между обходами
- Приходить по одному, а не всей семьёй
- Сказать прямо, что речь о прощании, а не о визите вежливости
- Спросить, можно ли остаться на ночь, если состояние тяжёлое
Если нужен священник, разрешения администрации ждать не нужно: допуск закреплён пунктом 11 части 5 статьи 19 ФЗ-323, и в реанимации он тоже действует. Как вызвать священника в больницу
И немного о себе
Рядом с умирающим выгорают быстро. Раздражение на больного, желание, чтобы всё поскорее закончилось, оцепенение вместо слёз: это упреждающее горе, а не чёрствость.
Разделите дежурства с родными и оставляйте себе хотя бы час в день вне комнаты больного. Выспавшийся человек у постели полезнее измученного.
- Линия помощи неизлечимо больным людям и их близким
- 8-800-700-84-36 · круглосуточно, бесплатно
- Отвечают и родственникам: вопросы про обезболивание, уход, разговор с больным и собственное состояние.
- Справочная служба здравоохранения Санкт-Петербурга
- 122 · круглосуточно
- Направление на паллиативную помощь, прикрепление к хоспису, вопросы по работе поликлиники.
Организационную часть сейчас держать в голове не нужно. Когда придёт время, позвоните: подскажем порядок действий и суммы, без обязательств. Круглосуточная справочная
Частые вопросы
- Говорить ли ему, что он умирает?
- Решать не вам одному. Тяжелобольные обычно понимают своё состояние раньше, чем родные решаются заговорить, и молчат, чтобы поберечь семью. Не выкладывайте прогноз, а откройте дверь: «Есть что-то, о чём тебе важно поговорить?» Уходит от темы, значит сегодня рано.
- Можно ли при нём обсуждать похороны и документы?
- Нет. У постели о похоронах, наследстве и очереди дежурств не говорят, даже если человек кажется спящим. Такие разговоры выносят в другую комнату.
- Он умер, пока я вышла из палаты. Это моя вина?
- Нет. Так случается часто, и предугадать минуту невозможно. Значение имеет то, что вы были рядом эти дни, а не то, кто находился в комнате в последнюю секунду.
- Брать ли ребёнка попрощаться?
- Если ребёнок сам хочет и вы готовы честно объяснить, что он увидит, поездка обычно помогает. Заставлять нельзя. Скажите заранее, как выглядит человек, какие будут трубки и звуки, и договоритесь, что уйти можно в любой момент.
- Нужно ли дежурить круглосуточно?
- Не обязательно, и выматывать себя до срыва не полезно никому. Договоритесь о смене с родными, оставьте персоналу или патронажной службе свой телефон и позволяйте себе выходить на воздух.
Если нужна помощь
Пока идёт болезнь, организационную часть держать в голове не нужно. Когда придёт время, позвоните: дежурный подскажет порядок действий и суммы, бесплатно и без обязательств.
Позвонить +7 (812) 770-69-28Что делать дальше
Порядок по времени — от ближайшего шага к отложенному.